我在體檢中發(fā)現有宮頸糜爛，到不同的大夫那里診治，說(shuō)法有很大不同，有的說(shuō)不用管它，有的說(shuō)重，需要快治、徹底治，我很困惑，我究竟怎么辦呢？

　　一、宮頸糜爛的原理和分型

　　宮頸糜爛是宮頸管柱狀上皮異位（也就是外翻）所引起的現象。所以醫學(xué)上正式的名稱(chēng)叫做“ 宮頸柱狀上皮異位”。通常表現為宮頸糜爛狀，色紅，有時(shí)可有大量的粘液覆于宮頸表面或存在于陰道里。

　　宮頸糜爛本身是一種生理現象，是不需要治療的?？墒橇钊藷赖氖?，宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性，就是分泌大量的粘液，就是這些粘液像血清一樣營(yíng)養豐富，適合于陰道內寄存的細菌大量繁殖。有宮頸糜爛者容易反復發(fā)生各種陰道炎癥。久之，大量細菌容易上行感染子宮內膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織，形成子宮內膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。這些炎癥即所謂的婦科病，是不孕的主要原因之一。

　　按照面積的大小，宮頸糜爛分為輕、中、重三度。輕度者糜爛面積占據宮頸表面積的1/3以?xún)?，中度者?2/3以?xún)?重度者則占宮頸表面積2/3以上，有的甚至整個(gè)宮頸都糜爛。

　　按照病變的深淺和病程的長(cháng)短， 宮頸糜爛分為單純型、顆粒狀、乳頭狀糜爛。

　　二、宮頸糜爛是否需要治療？

　　宮頸糜爛既然是一個(gè)生理現象，那它到底是不是需要治療呢？作者根據多年的臨床經(jīng)驗， 提出下列治療原則：

　　宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經(jīng)生育、未生育者計劃妊娠的時(shí)間等因素考慮。

　　1輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，只需要每年定期做TCT，如果沒(méi)有問(wèn)題就OK了；

　　2中度糜爛，無(wú)論什么類(lèi)型， 一般也不需要治療。也需要定期復查T(mén)CT。但是的確有癥狀者，比如白帶

　　多、色黃、反復陰道炎者可以考慮治療，治療的方法應該是因人而異的。

　　3重度糜爛者，應該予以治療。

　　4已經(jīng)生育者，中度和重度糜爛傾向于治療。

　　5未育者重度糜爛、且反復發(fā)生陰道炎者傾向于治療；未育者雖然是重度糜爛，短期打算妊娠，可以暫不治療，或對癥治療陰道炎，等生育之后再治療。未育者重度糜爛，反復發(fā)作陰道炎，且長(cháng)期（比如2-3年）不打算生育，應當給予治療。

　　三、宮頸糜爛的治療方法：

　　１期待療法觀(guān)察不治療，大多數情況都適合。

　?。菜幬镏委煟哼m合單純性糜爛者。比較有效的藥物是愛(ài)寶療栓或者愛(ài)寶療液帖覆。后者的治療效果好于前

　　者，但后者需要去醫院治療。藥物治療對顆粒型有輕度療效，對乳頭狀者沒(méi)有效果。藥物治療總體的效果

　　是很有限的，需要治療2-3個(gè)月， 容易復發(fā)。藥物治療期間需要嚴格避孕，最好不同房。

　?。澄锢懑煼ǎ褐饕须娮?、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時(shí)應根據患者的具體情況考慮、醫院的條

　　件來(lái)選擇。物理治療后一般需要2-3個(gè)月愈合，此期間內不能同房。

　　◆激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術(shù)后3周左右痂皮脫落，創(chuàng )面生長(cháng)出新的鱗狀上皮。激光治

　　療后陰道也有大量排液。

　　◆冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血，但陰道

　　排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng )面愈合。

　　◆高頻電灼治療：一般通過(guò)LEEP儀器治療。效果明確，副作用少。

　　四常見(jiàn)問(wèn)題回答

　　1宮頸物理治療影響生育嗎？ 一般不影響生育。如果物理治療方法不當， 可能導

　　致宮頸瘢痕， 宮頸管狹窄， 這種情況很比較少見(jiàn)的， 可控的。

　　2宮頸糜爛會(huì )變成癌嗎?宮頸糜爛可是生理現象，與癌沒(méi)有關(guān)系。但是由于有糜爛的

　　情況下易于發(fā)生感染， 比如ＨＰＶ的感染，或者糜爛與癌癥肉眼不容易鑒別， 所以要定期復查

　?。裕茫?。

　?。澄覄倓傞_(kāi)始同房一個(gè)月，為什么就得宮頸糜爛，我的朋友結婚三年了，卻沒(méi)有宮頸糜爛（就

　　是宮頸糜爛的原因）？至今為止沒(méi)有一個(gè)確切的說(shuō)法解釋宮

　　頸爛發(fā)生的原因，可能是炎癥刺激，可能是激素刺激，也可能是個(gè)體差異，但一

　　般無(wú)性史者通常是不得宮頸糜爛的。

　?。磳m頸糜爛治療后會(huì )復發(fā)嗎？藥物治療后容易復發(fā)， 物理治療之后不容易

　　復發(fā)。

　?。滴椰F在是哺乳期，可以物理治療宮頸糜爛嗎？暫不要著(zhù)急治療。停止哺乳后，糜

　　爛面積有可能有縮小。因為是哺乳期，也不要采用藥物治療，短暫陰道用藥治療

　　陰道炎是可以的，需要經(jīng)醫生開(kāi)藥。