河北新聞網(wǎng)訊:省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展城鄉居民大病保險的實(shí)施意見(jiàn)》提出，2015年底前大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保（合）人群。

    據省醫療保險中心主任田玉水介紹，《意見(jiàn)》中的大病是針對住院費用而言，以住院的政策范圍費用自付部分超過(guò)當地人均可支配收入線(xiàn)的多少為衡量依據。

    《意見(jiàn)》提出，到2017年，我省將建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，切實(shí)解決城鄉居民大病患者因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

    按照醫療費用高低分段制定支付比例，醫療費用越高支付比例越高

    我省將提高大病保險的保障水平，與城鄉居民基本醫保相銜接?！兑庖?jiàn)》提出，參保人患大病發(fā)生高額醫療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉居民基本醫保按規定支付后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。

    高額醫療費用，可以個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用超過(guò)當地統計部門(mén)公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入作為主要測算依據。

    2015年大病保險對患者經(jīng)基本醫保支付后需個(gè)人負擔的合規醫療費用實(shí)際支付比例應達到50%以上，并隨著(zhù)大病保險籌資能力、管理水平的不斷提高，進(jìn)一步提高支付比例，最大限度減輕個(gè)人醫療費用負擔。按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。對已經(jīng)簽訂協(xié)議且賠付比例低于50%的，由當地政府和承辦保險公司協(xié)商，及時(shí)調整到50%以上，確保參保居民權益，有效減輕個(gè)人醫療費用負擔。

    大病保險實(shí)行市級統籌，并適時(shí)推進(jìn)省級統籌

    建立穩定長(cháng)效的籌資機制?！兑庖?jiàn)》提出，各地結合當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、醫療保險籌資能力等因素，精細測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標準。

    從城鄉居民基本醫?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金。城鄉居民基本醫?；鹩薪Y余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒(méi)有結余的地區，在年度提高籌資時(shí)予以統籌安排。完善城鄉居民基本醫保的多渠道籌資機制，保證制度的可持續發(fā)展。

    大病保險工作實(shí)行市級統籌，并根據國家有關(guān)政策及各地開(kāi)展大病保險工作情況，適時(shí)推進(jìn)省級統籌。鼓勵有條件的設區市和省直管縣（市）探索建立覆蓋城鎮居民和農村居民的統一的大病保險制度。

    建立大病信息通報制度，實(shí)行大病報銷(xiāo)即時(shí)結算

    《意見(jiàn)》提出，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門(mén)及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。建立大病信息通報制度，支持商業(yè)健康保險信息系統與基本醫保、醫療機構信息系統進(jìn)行必要的信息共享，并逐步推進(jìn)與財政管理系統的互聯(lián)共享。

    采取政府購買(mǎi)服務(wù)方式委托商業(yè)保險機構承辦大病保險。各設區市和省直管縣（市）人力資源社會(huì )保障、衛生計生、財政、保險監管部門(mén)共同制定大病保險的具體籌資標準、報銷(xiāo)范圍等基本政策。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營(yíng)業(yè)稅和保險業(yè)務(wù)監管費；2015年至2018年，試行免征保險保障金。

    商業(yè)保險機構承辦大病保險獲得的保費實(shí)行單獨核算、專(zhuān)賬管理，確保資金安全，保證償付能力。商業(yè)保險機構加強與基本醫保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，及時(shí)掌握大病患者醫保支付情況，提供“一站式”即時(shí)結算服務(wù)，建立大病保險結算信息系統，與城鎮居民醫保、新農合和定點(diǎn)醫療機構的信息系統之間實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，實(shí)行大病報銷(xiāo)即時(shí)結算。