老王和老李是兩名痛風(fēng)患者，有一天夜晚他倆同時(shí)從睡夢(mèng)中被痛醒，由于家里沒(méi)有止痛藥，剛好有吃“剩”的抗生素。他們心想：腳趾又腫又痛，聽(tīng)人說(shuō)“紅腫熱痛”是有感染，用點(diǎn)抗生素或許有幫助，就都吃了藥。老王熬到第二天去了醫院就診；老李自行連續服藥幾天后，苦痛漸漸緩解，日子也就恢復了正常。請問(wèn)老李和老王，誰(shuí)的做法是正確的？

　　答案是：都是錯誤的。

　　痛風(fēng)發(fā)作并不是感染

　　長(cháng)期慢性高尿酸血癥會(huì )造成尿酸鹽結晶在關(guān)節和周?chē)浗M織中沉積，當這些結晶在某個(gè)關(guān)節中逐漸增多，會(huì )誘發(fā)機體產(chǎn)生局部性無(wú)菌性炎癥，造成紅、腫、熱、痛等癥狀。沒(méi)有經(jīng)驗的患者可能將其誤認為局部感染，但事實(shí)上急性痛風(fēng)發(fā)作并不是感染。

　　服用止痛藥有講究

　　當患者在夜間出現急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，為避免夜間出行就醫，暫時(shí)選取止痛藥緩解癥狀是可以理解的，但第二天一定要及時(shí)到醫院就診，完善相關(guān)檢查（包括血常規、肝腎功能），并遵從醫生醫囑接受正確治療。但是止痛藥的選擇一定要正確，不能濫用！常用的藥物有：

　　秋水仙堿：非甾體類(lèi)抗炎藥

　　激素：對于之前沒(méi)有就診過(guò)的患者來(lái)說(shuō)，不推薦自行用藥，因為不同的止痛藥適合不同情況的人群，胡亂用藥，可能會(huì )帶來(lái)不必要的危害。

　　抗生素對于緩解痛風(fēng)是否有幫助

　　1.抗生素對于治療痛風(fēng)無(wú)效

　　抗生素的種類(lèi)多種多樣，可口服也可靜脈用，通過(guò)不同機制殺滅菌群或抑制菌群生長(cháng)，但急性痛風(fēng)發(fā)作絕大多數情況都是局部的無(wú)菌性炎癥，除非同時(shí)并發(fā)感染（上呼吸道感染等），否則抗生素根本是英雄無(wú)用武之地。

　　2.亂用抗生素可能會(huì )引起腎臟受損

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用抗生素，不僅對急性痛風(fēng)發(fā)作毫無(wú)幫助，還會(huì )給腎臟帶來(lái)更大的負擔。腎臟作為機體排除各種有害代謝物的關(guān)鍵器官，在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，本已在超負荷工作排出尿酸了，抗生素的使用無(wú)疑更加重了腎臟的工作量，因為大多數抗生素（比如青霉素、頭孢等）都需經(jīng)腎臟排出。

　　痛風(fēng)患者夜間突發(fā)疼痛的正確做法

　　當突然在睡夢(mèng)中被痛醒，由于夜間天氣寒冷，附近醫院較遠，不具備立即就診的條件，首先應該服用醫生開(kāi)具的止痛藥，服用止痛藥后，其次盡可能的大量飲水，大量飲水有助于促進(jìn)尿酸的排出，接著(zhù)回到床上繼續休息。等到天亮之后，帶著(zhù)之前的檢查資料和病史記錄就診。

　　痛風(fēng)是個(gè)慢性毛病，但急性發(fā)作起來(lái)可是會(huì )痛得要人命。痛風(fēng)急性發(fā)作常出現在夜間，誘因可能是大量飲酒或暴食。首先以單個(gè)關(guān)節疼痛難忍為表現，最常見(jiàn)的疼痛部位就是大腳趾和足背，局部可有紅腫、脹痛、皮膚溫度升高等癥狀，嚴重時(shí)還可能同時(shí)影響其他關(guān)節，并會(huì )引起發(fā)熱。

　　血尿酸高不一定就是痛風(fēng)

　　雖然血尿酸是和痛風(fēng)密切相關(guān)，但是血尿酸高不一定就是痛風(fēng)。血尿酸高在醫學(xué)上叫做“高尿酸血癥”，高尿酸血癥的病人只有一部分會(huì )發(fā)生關(guān)節炎、腎臟損傷、腎結石等，這部分人可能發(fā)展成痛風(fēng)，而大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會(huì )發(fā)展成為痛風(fēng)，這種情況叫“無(wú)癥狀高尿酸血癥”。但是，哪些患者會(huì )發(fā)展成痛風(fēng)，哪些會(huì )相安無(wú)事呢，現在的科學(xué)技術(shù)還很難解釋清楚。

　　血尿酸越高，發(fā)展成痛風(fēng)的幾率肯定越大。如果說(shuō)血尿酸稍高于正常人群，其患痛風(fēng)的概率是5%，那么，尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群，其患痛風(fēng)的概率可能在30%~40%。

　　痛風(fēng)治療關(guān)鍵在于穩定尿酸水平

　　痛風(fēng)患者的尿酸要緩慢地降，緩緩下降是最理想的，這樣對腎臟的影響也小。舉個(gè)例子，人們從門(mén)里一個(gè)一個(gè)排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門(mén)口，不僅誰(shuí)都出不去，門(mén)都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時(shí)也是這個(gè)道理。

　　痛風(fēng)患者用藥的注意事項

　　1.既要止痛又要降尿酸:痛風(fēng)發(fā)作及時(shí)吃止痛藥后，癥狀多半就能緩解；即使不用藥，疼痛的癥狀在兩周內也能緩解。于是有些人就抱著(zhù)痛時(shí)忍一忍的心態(tài)。但是引起關(guān)節疼痛并不是痛風(fēng)的主要危害，緩解期持續的高尿酸也在不斷危害健康，加重關(guān)節損害的同時(shí)也危害著(zhù)腎臟。另外，一般急性期服用止痛藥的時(shí)間在一周左右。如果用藥一周后疼痛仍無(wú)明顯好轉，就應該及時(shí)就醫。

　　2.用藥必須規范和規律：痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣，屬于慢性疾病，一般都需要長(cháng)期維持用藥。一旦停藥，可能會(huì )出現尿酸上升，疾病反復。只有在專(zhuān)科醫師的指導下才能調整藥物劑量，應用小劑量的藥物控制尿酸在目標范圍，以減少可能的藥物副作用和治療成本。另外，一些藥物對于痛風(fēng)的治療只有輔助作用，如碳酸氫鈉，在大部分的降尿酸治療中，光靠碳酸氫鈉往往是不夠的。

　　3.痛風(fēng)不發(fā)作時(shí)也要治療：有一類(lèi)患者尿酸很高，但是從來(lái)沒(méi)有發(fā)過(guò)痛風(fēng)；還有一類(lèi)患者曾經(jīng)有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作，但是發(fā)作得不是很頻繁，也就得過(guò)且過(guò)。對于這兩類(lèi)患者都需要明確這一點(diǎn)：過(guò)高的尿酸即使沒(méi)有引起癥狀，也是需要治療的。

　　4.吃藥無(wú)效也不能擅自停藥：不少人開(kāi)始服用降尿酸藥后，仍然會(huì )有痛風(fēng)發(fā)作，這并非是藥物沒(méi)有效果，而是因為血尿酸濃度降低，影響組織液中的尿酸鹽，使它們重新分布并沉積在關(guān)節，并不是“越治療越嚴重”。

　　5.注意藥物之間的影響：降糖藥中雙胍類(lèi)應用廣泛，適合體型偏胖的糖尿病患者，但是會(huì )造成體內乳酸堆積，減少尿酸排泄，因此痛風(fēng)患者使用此類(lèi)藥物時(shí)需更慎重。同樣的，還有一些降壓藥，例如速尿、安體舒通、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等，這些藥物會(huì )降低尿酸的排泄，使體內尿酸濃度明顯升高。

　　6.服藥期間要定期復查：無(wú)論服用哪種藥物，醫生都會(huì )囑咐用藥期間要定期復查。一來(lái)是根據復查情況調整藥物的種類(lèi)的劑量，以達到最好的療效；二來(lái)是及時(shí)發(fā)現藥物對不同個(gè)人的影響。舉例來(lái)說(shuō)，非布司他主要在肝臟代謝，適合腎功能不好或是有腎結石的患者，但也有患者服用非布司他后發(fā)現肝功能異常，從而需要再選擇其他藥物，如果沒(méi)有定期復查，可能就會(huì )帶來(lái)更嚴重的后果。再比如，服用碳酸氫鈉的患者，要監測尿 pH 值，避免尿液超過(guò)7.0，以防形成草酸鈣或其他類(lèi)結石。

　　7.不要上網(wǎng)購買(mǎi)藥品：很多人在網(wǎng)絡(luò )上求醫問(wèn)藥，聽(tīng)說(shuō)別人服用某種藥物效果好，也跟著(zhù)嘗試?？僧吘故撬幬锇?，不一定適合自己。例如，大家都聽(tīng)說(shuō)非布司他降尿酸的效果好，而附近的醫院沒(méi)有這個(gè)藥，就千方百計網(wǎng)購國外的，一是藥物來(lái)源無(wú)法保證，可能購買(mǎi)到假貨，二是缺乏正規醫師的指導用藥，不能做到根據病情調整劑量和定期復查。

　　8.不要嘗試民間的偏方：目前的醫療水平是無(wú)法根治痛風(fēng)的，因此，那些民間所謂的根治痛風(fēng)的秘方，正是抓住了患者心中最后一絲希望而到處招搖撞騙。暫且不論偏方是否有輔助作用，一些唯利是圖的廠(chǎng)商可能在偏方中違規添加西藥（例如激素），可能一時(shí)有效，但并非正規治療，長(cháng)此以往不僅耽誤了病情，更會(huì )危害身體。

　　9.不要因副作用而不吃藥：痛風(fēng)藥物中最容易引起擔心的莫過(guò)于秋水仙堿，以往大劑量使用讓很多患者上吐下瀉，于是很多人都拒絕吃秋水仙堿，而現在秋水仙堿提倡小劑量使用，在發(fā)作期和緩解期預防發(fā)作都有著(zhù)非常好的療效，只要在服藥期間定期復查肝腎功能，就可以很好地避免藥物帶來(lái)的副作用。

　　此外，也有人擔心降尿酸的藥物是不是有依賴(lài)性和成癮性。痛風(fēng)這一疾病是由于身體本身就存在嘌呤代謝異常，體內經(jīng)過(guò)自身調整已經(jīng)不能糾正這種異常，才需要長(cháng)期服用藥物來(lái)調整。