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健康

杜絕過(guò)度輸液尚需公眾配合

時(shí)間:2016-07-05 14:30來(lái)源:未知 作者:admin 點(diǎn)擊:
就普通公眾的認知水平,如果不是網(wǎng)絡(luò )時(shí)代,大多數人根本不知道,多年養成的感冒、咳嗽之類(lèi)的小病小災就到門(mén)診去打點(diǎn)滴的老習慣有多么不科學(xué),多花點(diǎn)錢(qián)還是小事,健康風(fēng)險才可

       就普通公眾的認知水平,如果不是網(wǎng)絡(luò )時(shí)代,大多數人根本不知道,多年養成的感冒、咳嗽之類(lèi)的小病小災就到門(mén)診去“打點(diǎn)滴”的老習慣有多么不科學(xué),多花點(diǎn)錢(qián)還是小事,健康風(fēng)險才可怕。很多國家醫生一般不會(huì )輕易給患者輸液,輸液只是“最后的給藥方式”,只有急救、重癥和不能進(jìn)食的患者才需要這種高風(fēng)險的方式。世界衛生組織相關(guān)數據顯示,中國是世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴重的國家之一,過(guò)度輸液十分突出。

       回顧我國靜脈輸液史,不難發(fā)現,泛濫是從1990年后開(kāi)始的。即使是住院病人,1990年前也不是都選擇輸液療法。從1998年到2009年,短短11年間,中國輸液產(chǎn)量增長(cháng)了4倍多。近十年來(lái),國家有關(guān)部門(mén)為了控制輸液率、控制抗生素濫用、扭轉兒科困局,也想過(guò)很多辦法,包括制定《抗菌藥物臨床應用管理辦法》??傮w說(shuō)來(lái),知之非難,行之不易。

       過(guò)度輸液治理,醫院負第一責任。在這個(gè)問(wèn)題上,醫生居于主導地位,處于信息不對稱(chēng)關(guān)系中有利的一方,所做出的決策具有權威性,必須承擔主要責任。因此,對醫生處方進(jìn)行約束是最低成本、最有效率的控制。醫院層面,破除“以藥養醫”才能有效緩解過(guò)度輸液之痛,取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售(一些省市已開(kāi)始此項改革),降低公立醫院逐利沖動(dòng)。否則,過(guò)度輸液局面就難以扭轉。同時(shí),醫保也可以合理介入,對一些不需要輸液治療的常見(jiàn)多發(fā)病,可以通過(guò)醫保拒付等手段對其進(jìn)行調控,鼓勵醫務(wù)人員和患者盡可能減少不必要的輸液,合理使用藥物。特別是將那些常見(jiàn)、效果好的口服藥物、肌肉注射針劑,納入醫保藥品目錄,并保證臨床供應,供醫生與患者合理選擇。

       在過(guò)度輸液上,一味指責醫院、醫生并不公允,某種意義上,它是一個(gè)醫患“共謀”的結果,因為很多患者或兒童家長(cháng)本身就患有嚴重的“輸液依賴(lài)癥”,動(dòng)不動(dòng)就要求“打吊針”,一些人“病久成良醫”,連要用什么藥都一清二楚。尤其是一些著(zhù)急的家長(cháng),孩子一發(fā)燒就要求醫生給孩子輸液,認為掛鹽水能迅速退燒、康復。要是醫生不應允,勸他們采用口服藥,他們可能不滿(mǎn)意,不認同醫生判斷。要是公眾用藥習慣不改,就算公立醫院門(mén)診取消了輸液,他們還會(huì )往能夠提供輸液服務(wù)的小診所跑。是以,強化公眾健康教育很有必要,醫院、網(wǎng)絡(luò )、媒體等多渠道讓公眾了解過(guò)度輸液的危險性,從而提升抵制過(guò)度輸液、濫用抗生素的自覺(jué)性。

       “能吃藥不打針,能打針不輸液”,這是世界衛生組織用藥原則,未來(lái)必須下大力氣普及醫學(xué)常識,并在公眾中形成共識,促進(jìn)全民健康。

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