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健康

頸動(dòng)脈硬化?吃對了可逆轉

時(shí)間:2017-03-05 18:09來(lái)源:未知 作者:admin 點(diǎn)擊:
眾所周知,頸動(dòng)脈硬化,是缺血性腦血管?。ㄋ追Q(chēng)中風(fēng))的主要原因之一。約2/3的腦梗死與頸動(dòng)脈硬化有關(guān)。有效預防和治療頸動(dòng)脈硬化,對防治缺血性腦卒中有極大意義。廣州醫科大

眾所周知,頸動(dòng)脈硬化,是缺血性腦血管?。ㄋ追Q(chēng)中風(fēng))的主要原因之一。約2/3的腦梗死與頸動(dòng)脈硬化有關(guān)。有效預防和治療頸動(dòng)脈硬化,對防治缺血性腦卒中有極大意義。廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院臨床營(yíng)養科副主任、主任醫師鄧宇虹介紹,造成頸動(dòng)脈硬化的主要因素是高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運動(dòng)等。而研究證明,科學(xué)的膳食模式,減重保持5kg,持續兩年以上,都是可以減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化的。“我就在去年的一次會(huì )議上遇到了證實(shí)這一結論的研究者——以色列學(xué)者Iris Shai,她用兩年的時(shí)間進(jìn)行嚴格的飲食干預隨機對照試驗”。

鄧宇虹介紹,低脂、低碳水化合物和地中海飲食這三種膳食模式,在不同程度上,都有利于減重和降低血壓,進(jìn)而減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化。但是,用于治療的飲食模式需要營(yíng)養師設計和指導。

研究成果

飲食干預

可逆轉頸動(dòng)脈硬化

鄧宇虹介紹,以色列學(xué)者Iris Shai是專(zhuān)門(mén)研究膳食模式對人體影響的,她進(jìn)行了一個(gè)為期兩年的嚴格的飲食干預隨機對照試驗。實(shí)驗在一個(gè)封閉的原子能基地進(jìn)行,為了嚴格地控制患者的飲食,患者不能自由進(jìn)食,所有的飲食都需要由營(yíng)養師設計,并與廚師一起制作,同時(shí),需要營(yíng)養師一直對患者進(jìn)行監督和指導,為每份食物制作標簽,指導患者選擇,并在兩年內對患者的膳食進(jìn)行多次的評估,以保證患者能準確地依從每一個(gè)膳食模式,患者的所有飲食均由該基地的食堂提供,最大程度地避免了因為患者的飲食依從性差而導致研究結果不準確的因素。

據介紹,這140名患者平均年齡51歲,身體質(zhì)量指數(即BMI指數)為30,其中88% 為男性。通過(guò)頸動(dòng)脈三維超聲測量,他們的平均頸動(dòng)脈血管壁體積為942±255 mm3,通過(guò)B超測量,他們的平均動(dòng)脈內膜-中層厚度是 0.817±0.17 mm。

這140名患者被隨機分配至低脂組、低碳水化合物組和地中海飲食組,觀(guān)察他們的頸動(dòng)脈血管壁體積和動(dòng)脈內膜-中層厚度。經(jīng)過(guò)兩年的干預,研究者發(fā)現,實(shí)驗共產(chǎn)生了5%的頸動(dòng)脈血管壁體積的恢復,結果有統計學(xué)顯著(zhù)性意義。采用三種膳食模式的患者,他們的平均動(dòng)脈內膜-中層厚度減少1.1%;平均頸動(dòng)脈血管壁體積也都發(fā)生了改變,其中,低脂組減少了113.3 mm3, 地中海組了減少71.5 mm3, 低碳組減少了140 mm3。“其中低碳膳食模式效果最好。”

鄧宇虹介紹,比起那些頸動(dòng)脈血管壁體積增加的患者,頸動(dòng)脈血管壁體積下降的患者的體重減輕更多、血壓下降更多、同型半胱氨酸下降更多, 而載脂蛋白A1升高則更多。研究者分析,這三種膳食模式的干預,使得患者的體重下降了,從而導致了血壓的下降。研究者進(jìn)一步分析,無(wú)論采取何種膳食方式,只要能讓體重減輕5kg左右,并使得血壓下降,持續兩年以上,都可減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化。

三種膳食模式

都可實(shí)現減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化

“研究也表明,不管是采取哪種膳食方式,只要能產(chǎn)生體重減輕和血壓下降的結果,都減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化。”鄧宇虹介紹,從這項研究可以看出,低脂、低碳水化合物和地中海飲食這三種膳食模式,在不同程度上,都有利于減重和降低血壓,進(jìn)而達到減輕或逆轉頸動(dòng)脈硬化的目的。那這三種膳食模式各有什么特點(diǎn)、飲食結構是怎樣的呢?

1.低脂-限制熱量飲食

不能吃額外添加了脂肪的食物

鄧宇虹介紹,根據美國心臟病協(xié)會(huì )推薦的低脂飲食原則,實(shí)驗人員設計了限制熱量的低脂飲食,要求女性每天攝入的熱量不超過(guò)1500kcal,男性不超過(guò)1800 kcal,脂肪供能比不超過(guò)30%,飽和脂肪供能比要低于10%。

因此,要在生活中采用低脂膳食模式,首先需要食用低脂谷物、蔬菜、水果、豆類(lèi),不能吃額外添加了脂肪的食物,比如奶油蛋糕;其次,不能吃甜飲料如可樂(lè )等,以及高脂的零食比如薯片,油炸食品等。“要注意的是,這是一個(gè)限制熱量的飲食模式。” 鄧宇虹強調,所有的食物都要經(jīng)過(guò)計算,要嚴格控制熱量。

2.地中海-限制熱量飲食

脂肪應來(lái)自橄欖油堅果

鄧宇虹介紹,《Eat,Drink,and Be Healthy》一書(shū)的作者Willett and Skerrett推薦地中海飲食的原則,實(shí)驗人員設計了限制熱量-地中海飲食,要求女性每天攝入的熱量不超過(guò)1500kcal,男性不超過(guò)1800 kcal。

這種飲食,首先要富含蔬菜,其次,要用魚(yú)和禽類(lèi)代替豬肉、牛肉、羊肉等紅肉,第三,脂肪供能比不能超過(guò)35%。主要的脂肪(每天30~40克)應來(lái)自于橄欖油或堅果(比如花生、杏仁、核桃、松子、腰果、夏威夷果等,但每天要少于20克)。“同樣需要注意的是,這也是一個(gè)限制熱量的飲食,所有的食物都要經(jīng)過(guò)計算,要嚴格控制熱量”。

3.低碳-不限熱量飲食

控制碳水化合物的攝入

鄧宇虹介紹,著(zhù)名的阿特金斯減肥法的倡導者阿特金斯博士提出的低碳-不限熱量飲食模式,要求在頭兩個(gè)月內碳水化合物要控制在20g/天以下,之后才升到120g/天。

而碳水化合物主要來(lái)源于以下三個(gè)方面:一是糖,比如蔗糖以及添加了糖的甜飲料如可樂(lè )等;二是淀粉類(lèi)主食,包括米面及以米面為主要原料的加工食物,如米飯、蛋糕、面條、面包、包點(diǎn)、米粉等;第三是淀粉類(lèi)蔬菜,比如土豆、番薯、芋頭等。

鄧宇虹提醒,低碳-不限熱量飲食,雖然總熱量、蛋白和脂肪不限,但應多選擇植物來(lái)源的油和蛋白,避免反式脂肪酸。“反式脂肪酸主要存在于加工食品尤其是西式糕點(diǎn)中,比如面包、蛋糕等。”

鄧宇虹說(shuō),相比于其它兩種膳食模式,低碳飲食由于食物選擇的范圍縮小,在最后評估中,患者實(shí)際攝入的熱量反而是最少的。每天約減少500kcal。“因此,在我們醫院的營(yíng)養科,在治療單純性肥胖、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、心腦血管病等代謝綜合征時(shí),通常都用低碳水化合物膳食模式,也產(chǎn)生了較明顯的療效”。

專(zhuān)家提醒

需營(yíng)養師設計和指導

鄧宇虹強調,采用這三種飲食模式治療頸動(dòng)脈粥樣硬化,都需要由營(yíng)養師設計,并需要營(yíng)養師一直對患者進(jìn)行至少兩年的監督和指導,指導患者選擇正確的食物,維持持續的體重下降,保證不反彈,最終達到逆轉和減輕頸動(dòng)脈硬化。

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