河北省衛生計生委等六部門(mén)日前聯(lián)合印發(fā)方案明確，先診療后付費工作的實(shí)施對象為參加城鄉居民基本醫保的農村貧困患者。包括農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫療自付費用過(guò)高導致家庭無(wú)力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規醫療費用超過(guò)家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），各市規定的其他特殊困難人群等貧困群體。實(shí)施范圍為參保農村貧困患者所在縣域內的定點(diǎn)醫療機構（含公立及社會(huì )辦醫定點(diǎn)醫療機構）。

先診療后付費工作將分批實(shí)施。其中，農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員等3類(lèi)人群于2017年4月30日實(shí)施“先診療，后付費”；低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫療自付費用過(guò)高導致家庭無(wú)力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規醫療費用超過(guò)家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），各市規定的其他特殊困難人群等貧困群體，根據提高醫療保障救助水平工作推進(jìn)情況，適時(shí)實(shí)施“先診療，后付費”。

方案規定，在縣域內定點(diǎn)醫療機構，符合醫保規定住院條件的參保農村貧困患者，持社會(huì )保障卡（或按當地醫保就醫規定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理住院手續。醫療機構審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議，并將患者的貧困證、社會(huì )保障卡原件（或按當地醫保就醫規定的身份證明）、身份證或戶(hù)口本復印件進(jìn)行收存?；颊邿o(wú)需交納住院押金，直接住院治療。鼓勵通過(guò)推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現貧困患者身份精準識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。

患者出院時(shí)，只需向定點(diǎn)醫療機構支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷(xiāo)數額后的自付醫療費用?；颊呓Y清自付費用后，醫療機構及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對于確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會(huì )開(kāi)具證明，并經(jīng)鄉鎮民政部門(mén)認可后，可通過(guò)與定點(diǎn)醫療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續。對住院時(shí)間較長(cháng)、醫療費用較高的貧困患者，定點(diǎn)醫療機構可根據實(shí)際情況，自行制定醫療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過(guò)多，影響正常工作運轉。