高血壓是臨床多發(fā)病之一，常被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。根據《中國心血管病報告》顯示，我國高血壓患者約為2.7億，嚴重威脅國民健康。針對這一問(wèn)題，人民健康網(wǎng)打造《“健”識早知道》專(zhuān)欄，本期將為您梳理如何科學(xué)地測量血壓、何時(shí)測量血壓最準確等方面內容，與您一起變身成為健康知識小達人，將健康進(jìn)行到底！

擼起袖子測血壓？可能讓你得到“假血壓”

別擼袖子。許多人習慣將袖子擼起來(lái)測量血壓，這會(huì )將上臂裹得太緊，從而使血壓比實(shí)際要低。為了避免測量偏差，同時(shí)減少脫衣服的不方便，可以隔著(zhù)一層襯衣或內衣來(lái)測量。有研究顯示，只要衣服厚度不超過(guò)0.5公分，不會(huì )對測量結果造成影響。

上臂式更好。一般來(lái)說(shuō)，上臂式電子血壓計更適合居家使用。它的操作難度小于水銀血壓計，也不像手指式、手腕式血壓計存在準確性差的問(wèn)題。上臂式血壓計的優(yōu)勢還在于，袖帶壓迫的是上臂的肱動(dòng)脈，測量血壓的胳膊更容易做到與右心房平行。

取2次平均值。一般建議的是，血壓每回最好測3次，每次間隔1~2分鐘。由于第一次的血壓值多數情況下偏高，建議去掉，取后兩次的平均值。

在家測血壓抓住4要點(diǎn)

第一，選臂式血壓計。中山大學(xué)附屬第六醫院心內科教授程康林告訴記者，測量血壓最好使用臂式血壓計，它的測量誤差比較小，尤其是老年患者動(dòng)脈硬化較明顯，如果采用腕式血壓計或手指式血壓計測量，結果易發(fā)生誤差。

第二，電子血壓計操作更簡(jiǎn)單。程康林介紹，居家測量血壓時(shí)，推薦使用電子血壓計，其簡(jiǎn)單易操作，測量的誤差比較小。

第三，每年校準一次。血壓計在使用期間需根據說(shuō)明書(shū)定期校準，一般每年一次，以保證準確度。此外，測血壓時(shí)，如果出現血壓值連著(zhù)幾天變高或變低，就應懷疑血壓計是否出了問(wèn)題或者電池出現了問(wèn)題，及時(shí)校準、更換電池或者及時(shí)充電對保證血壓計的準確性很重要。

第四，標準更嚴格。測血壓時(shí)，無(wú)行動(dòng)障礙者應坐著(zhù)，最好選有靠背的椅子，放松休息至少5分鐘后再測血壓。測量的關(guān)鍵是，要將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，捆綁袖帶處與心臟保持在一個(gè)水平線(xiàn)上，兩腿放松，自然落地。每日早、晚各測量2～3個(gè)讀數，上壓（收縮壓）和下壓（舒張壓）各取平均值，測量時(shí)每次間隔1分鐘；初診、治療早期或治療方案調整時(shí)應在就診前連續測量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測量1天。一般來(lái)說(shuō)，家庭血壓往往低于診室血壓，所以懷疑出現高血壓的標準應當更加嚴格，一般來(lái)說(shuō)，家庭血壓≥135/85毫米汞柱時(shí)就應懷疑出現高血壓。建議大家將每次測量結果完整地記錄在筆記本上。具體內容應包括：測量日期和時(shí)間、收縮壓、舒張壓、脈搏，特殊情況下（如頭暈）的血壓值，也應記錄。下次就診時(shí)，可提供給醫生做參考。

五種情況下趕緊測血壓

1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時(shí)間十分不規律，連續的熬夜加班可能會(huì )使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時(shí)測血壓。臨床上遇到一個(gè)典型案例：35歲的小周是一名軟件工程師，熬夜加班是家常便飯，加上工作壓力大、生活不規律，年紀輕輕就有了高血壓。這天，他通宵加班寫(xiě)完程序，睡一小會(huì )兒后起來(lái)，覺(jué)得頭暈腦脹，耳朵里嗡嗡響，趕緊喊愛(ài)人來(lái)幫他測了下血壓，發(fā)現高壓已飆到180。

2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質(zhì)能夠興奮交感神經(jīng)系統，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。因此，飲酒后一定要及時(shí)測血壓，不要擅自服降壓藥。

3.情緒波動(dòng)。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手術(shù)治療的患者，常常由于緊張而在手術(shù)之前或手術(shù)臺上血壓突然升高。

4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時(shí)應加強血壓監測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時(shí)血壓會(huì )突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時(shí)血壓會(huì )驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會(huì )升高。

5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會(huì )突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會(huì )造成血壓突然下降。另外，高血壓如果為原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起，稱(chēng)為“繼發(fā)性高血壓”，這類(lèi)病人的血壓波動(dòng)會(huì )較大。高血壓病人如果發(fā)現自己血壓起伏不定，吃藥也難以控制，應考慮到繼發(fā)性高血壓的可能，并及時(shí)就醫。

年滿(mǎn)三十五 首診測血壓

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《中國防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017—2025年）》。我國將推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專(zhuān)項行動(dòng)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現高血壓患者和高危人群及時(shí)提供干預指導。

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血壓計哪種準？關(guān)于血壓測量的四大疑惑

1、為什么每次測的血壓不同，以哪次為準？

正常生理狀態(tài)下血壓呈現規律波動(dòng)，表現為白天血壓高，早、晚6~8點(diǎn)則出現一天中的兩個(gè)血壓高峰。夜間血壓逐漸降低，凌晨1~2點(diǎn)達到最低點(diǎn)，隨著(zhù)清晨的到來(lái)再次升高，即晝夜血壓節律的“雙峰一谷”現象。不僅如此，在緊張、劇烈活動(dòng)或身體不適等特殊情況下，血壓可出現短暫的升高。因此，在不同時(shí)間、狀態(tài)、體位下測量的血壓本身就可能存在差別。由于解剖結構的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在10~20毫米汞柱內屬于正常范圍。

2、電子血壓計測得準不準？

電子血壓計操作簡(jiǎn)單、方便，是家庭自測血壓的常用工具。目前市場(chǎng)上的電子血壓計有全自動(dòng)和半自動(dòng)兩種。經(jīng)過(guò)校驗的電子血壓計與傳統水銀血壓計有較好的一致性，可以用于家庭血壓測量。由于水銀血壓計與電子血壓計測量原理不同，兩者本身可能存在一定差異，加之在不同時(shí)間和狀態(tài)下以及連續測量時(shí)血壓本身就會(huì )存在一定差異，所以并不一定是血壓計準確性不夠。市場(chǎng)上正規的電子血壓計說(shuō)明書(shū)內會(huì )注明其測量結果與水銀血壓計的差值范圍，如校正結果與說(shuō)明書(shū)相符，說(shuō)明該設備處于正常狀態(tài)，否則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢驗和修理。

3、血壓多少為正常，為什么很多說(shuō)法不一樣？

目前高血壓的診斷標準是：在沒(méi)有使用藥物的情況下，非同日測量3次診室血壓收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可診斷為高血壓。其中，收縮壓在140~159毫米汞柱、舒張壓在90~99毫米汞柱為1級高血壓（輕度），收縮壓在160~179毫米汞柱、舒張壓在100~109毫米汞柱為2級高血壓（中度），收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級高血壓（重度）。家庭自測血壓如果收縮壓大于135毫米汞柱或舒張壓大于85毫米汞柱，可能患有高血壓，需到醫療機構進(jìn)行診治。

4、脈壓差大算不算有問(wèn)題？

目前控制血壓的標準是收縮壓和舒張壓是否達到目標水平，而不是脈壓差大小。對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大；而年輕人常常表現為舒張壓升高但收縮壓正?；蜉p度升高，脈壓差較小。這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經(jīng)興奮性的差異所致，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數值作為評價(jià)血壓的標準。

電子血壓計誤差并不大

有些人擔心電子血壓計測不準，其實(shí)是一種誤解。采用科氏音法測量血壓時(shí)，由于每個(gè)醫生的聽(tīng)力反應速度不一樣，有時(shí)會(huì )因血壓讀數沒(méi)有在測量時(shí)立即記下而產(chǎn)生較大的誤差；還有的醫生常略去一些誤差而取整數，比如，128毫米汞柱、131毫米汞柱，醫生都讀成130毫米汞柱。電子血壓計則不同，顯示什么值就是什么值。還有病人反映，在家測的血壓挺好的，一去醫院量就高，這被稱(chēng)為“白大衣性高血壓癥”，是因為病人在大夫面前，會(huì )不知不覺(jué)產(chǎn)生某種程度的不安、緊張，以致血壓升高；而在家里比較放松，量得的血壓就較低，這才是人體血壓的真實(shí)反映。以上幾個(gè)原因綜合起來(lái)，就給人一種電子血壓計與醫生測量的血壓值不符的感覺(jué)，進(jìn)而留下電子血壓計不準的印象。其實(shí)，按照規定，在取得生產(chǎn)許可證以前，電子血壓計必須經(jīng)過(guò)臨床試驗，所以其準確性是沒(méi)問(wèn)題的。