8月30日，石家莊、承德、秦皇島、廊坊和保定5個(gè)設區市的82家公立醫院門(mén)急診人數75220人、住院人數38005人、藥品收入3755萬(wàn)元、醫療服務(wù)性收入1944萬(wàn)元……”這張公立醫院醫改監測數據收入結構分析表上，清楚記錄著(zhù)82家醫院當天的收入情況。自8月26日河北省公立醫院綜合改革全面推開(kāi)以來(lái)，像這樣的分析表，河北省衛生計生委醫藥衛生體制改革處處長(cháng)李殿軍每天都會(huì )收到，而對這些數據進(jìn)行監測研究，也成了他每天重要的“必修課”。

        全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，是當前深化醫藥衛生體制改革的重中之重，也是保障和改善民生的重大舉措。“取消藥品加成，只是公立醫院綜合改革的切入點(diǎn)和突破口。”李殿軍介紹，從目前運行情況看，各公立醫院對所有藥品和醫療服務(wù)價(jià)格調整已全部到位，并按省里有關(guān)規定執行，其他配套改革也在逐步展開(kāi)。

        “取消藥品加成后，我們醫院每天平均為患者減少藥品費用42萬(wàn)余元。”河北省人民醫院副院長(cháng)齊曉勇說(shuō)，為釋放改革紅利，提升患者獲得感，省人民醫院加大了門(mén)診處方藥品管理力度和藥占比控制力度，明確規定，凡處方藥價(jià)≥500元，療程超過(guò)14天的，醫院信息系統會(huì )自動(dòng)提示門(mén)診醫師。

         為控制患者的醫療費用，河北省還將在全省公立醫院藥品采購中實(shí)行“兩票制”。“‘兩票制’是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票，旨在解決當前藥品流通領(lǐng)域存在的掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、買(mǎi)空賣(mài)空等問(wèn)題，從而壓縮藥價(jià)水分。”李殿軍說(shuō)，“兩票制”實(shí)施方案目前已下發(fā)各地，將于11月正式實(shí)行。

         要控制醫療費用，更要強化醫療服務(wù)。今年8月，河北省衛生計生委制定了優(yōu)化醫療服務(wù)流程，改善群眾就醫感受工作的10項措施。明確要求公立醫院采取多種形式提供預約診療服務(wù)，逐步實(shí)行門(mén)診就診服務(wù)“一卡通”，給每位就診病人建立唯一的ID號，記錄病情、用藥、檢查、交費等信息；實(shí)行義務(wù)導診，接受現場(chǎng)和電話(huà)咨詢(xún)，執行“首問(wèn)負責制”；9月底前實(shí)現貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋等。

         結合河北省有關(guān)要求，河北醫科大學(xué)第一醫院整合全院服務(wù)資源，成立了患者服務(wù)中心，在門(mén)診和病房安排90多名導醫、輔醫，為每位就診患者提供咨詢(xún)、導診、陪檢等服務(wù)。“當前，我們正著(zhù)手搭建一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫院。”該院院長(cháng)趙增仁說(shuō)，醫院將利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，對現有的醫療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化升級，減少病人候診時(shí)間。

        為解決醫療資源配置不均衡、基層醫療服務(wù)能力不足的難題，河北省日前出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，對加強醫聯(lián)體建設作出部署。省衛生計生委醫政藥政處處長(cháng)高麗君介紹說(shuō)，截至目前，全省醫聯(lián)體建設穩步推進(jìn)，共組建各類(lèi)醫聯(lián)體147個(gè)，其中城市和城鄉“1+X”醫聯(lián)體62個(gè)，縣域醫共體35個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟34個(gè)，遠程醫療協(xié)作網(wǎng)16個(gè)。

        巨鹿縣探索組建的縣域醫療服務(wù)共同體，就是其中一個(gè)。“巨鹿醫改正緊鑼密鼓進(jìn)行。” 巨鹿縣衛生計生局副局長(cháng)張敬旗說(shuō)，今年，他們打破區域壁壘，以縣醫院為核心，利用網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)，建設了縣檢驗中心、縣心電中心、縣影像中心，并在縣域醫療服務(wù)共同體成員單位鄉鎮衛生院設立分中心。“這一舉措不僅讓群眾在家門(mén)口享受到了縣級醫院服務(wù)，還實(shí)現了縣鄉兩級醫療機構檢驗、心電、影像等同質(zhì)化管理，大大提升了鄉鎮衛生院的服務(wù)能力。”

        如何確保醫改政策在各地全面有效落實(shí)？李殿軍介紹，從9月開(kāi)始，河北省醫改辦聯(lián)合省衛生計生委、省財政廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì )保障廳等相關(guān)部門(mén)，抽調精干力量組織了6個(gè)督導組，由廳級干部帶隊，分赴11個(gè)設區市就醫改落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查。