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健康

城鎮職工醫療保險門(mén)診特殊慢性病申報工作開(kāi)始

時(shí)間:2017-11-03 00:46來(lái)源:未知 作者:admin 點(diǎn)擊:
2017年度秦皇島市城鎮職工醫療保險門(mén)診特殊慢性病申報工作于11月1日-11月30日開(kāi)展!單位職工由單位統一申報,靈活就業(yè)人員持相關(guān)材料到市醫保中心201室申報!有申報需要的參保人員

2017年度秦皇島市城鎮職工醫療保險門(mén)診特殊慢性病申報工作于11月1日-11月30日開(kāi)展!單位職工由單位統一申報,靈活就業(yè)人員持相關(guān)材料到市醫保中心201室申報!有申報需要的參保人員需要了解以下內容!

1慢性病病種及申報條件

1.呼吸系統疾病

慢性阻塞性肺?。河羞^(guò)Ⅱ度以上的心衰或肺性腦病病史,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

2.腦血管疾?。?/b>

腦梗塞、腦出血:有智能障礙、肢體障礙{大小便失禁、肌力Ⅳ級以下(不含Ⅳ級)},診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

癲癇:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

3.心血管疾?。?/b>

冠心?。河胁环€定型心絞痛、心肌梗塞,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

心臟病合并Ⅱ度以上心衰:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

復雜性心律失常:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

4.泌尿系統疾?。?/b>

慢性腎小球、腎盂腎炎:慢性腎實(shí)質(zhì)疾病導致腎功能?chē)乐厥軗p,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

腎病綜合征:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

慢性腎功能不全:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

5.內分泌系統疾?。?/b>

甲狀腺功能亢進(jìn)癥:血液免疫檢查T(mén)3、T4超出正常值范圍,診斷明確,正規治療2年未愈;

甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退:血液免疫檢查T(mén)3、T4超出正常值,診斷明確,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

糖尿?。涸\斷明確,經(jīng)正規治療1年以上未愈的,至少有連續不斷1年以上每月1次餐前、

餐后靜脈血糖,3個(gè)月1次糖化血紅蛋白檢查,注意將驗血糖收據一并留存。

6.高血壓?。?/b>有心、腦、腎靶器官之一損害的證據,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

7.消化系統疾?。?/b>

慢性乙型(丙型)肝炎:伴有嚴重肝功能損害的,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

肝硬化:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈;

難治性潰瘍:有過(guò)大出血史,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

8.血液系統疾?。?/b>

再生障礙性貧血:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

特發(fā)性血小板減少紫癜:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

骨髓增生異常綜合癥:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

9.免疫系統疾?。?/b>

系統性紅斑狼瘡:診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎:處于活動(dòng)期,診斷明確,達到住院程度,經(jīng)正規治療1年以上未愈。

10.精神分裂癥:診斷明確,經(jīng)住院系統治療,連續五年未愈(或至少復發(fā)三次),嚴重影響社會(huì )功能的。

城鎮職工慢性病評審每人最多不超過(guò)三個(gè)病種。

2申報所需材料

(1)二級以上定點(diǎn)醫院近期診斷證明書(shū)原件、住院病歷復印件(蓋紅章的)、門(mén)診病歷本、相關(guān)檢查、化驗單;

(2)填寫(xiě)完整的《秦皇島市基本醫療保險參保人員門(mén)診特殊慢性病申報、審批表》一份,并由申報人所在單位在單位意見(jiàn)欄加蓋公章;

(3)身份證及社(醫)??◤陀〖饕环?;

(4)已辦理異地安置手續的人員,申請慢性病時(shí)需提供《秦皇島市城鎮職工基本醫療保險異地居住就醫申請表》復印件一份,以便選擇定點(diǎn)醫院用。

在職職工和退休人員由所在單位匯總相關(guān)材料后,按規定時(shí)間統一到市醫保中心申報。靈活就業(yè)人員可直接到市醫保中心申報。

本市二級以上定點(diǎn)醫院:

市一院、市二院、婦幼醫院、中醫院、市三院、市四院、海港醫院、港口醫院、軍工醫院、骨科醫院、海軍秦皇島醫院、281醫院、北戴河醫院、山海關(guān)人民醫院、工人醫院、山橋醫院、黑龍江三院秦分院、九龍山醫院、公安醫院、福愛(ài)醫院、柳江醫院、慈善醫院、經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區醫院。

3慢性病本的領(lǐng)取須知

1.初次辦理慢性病本的人員,需攜帶號碼條、申報人身份證或社???。

2.原有慢性病本需增加病種的人員,需攜帶號碼條、申報人慢性病本。

4門(mén)診病本的使用注意事項以及享受待遇

1.患門(mén)診特殊慢性病的參保人員可選擇2家市人社局定點(diǎn)的醫院(在職或退休人員可選擇被市人社局定點(diǎn)的本單位醫療機構,只限本單位職工選擇)就醫。

2.已取得《門(mén)診特殊慢性病醫療證》參保人員,就醫攜藥量西藥、中成藥每次不超過(guò)30天量,中草藥不超過(guò)15天量。

3.參保人員如需更改定點(diǎn)醫療機構,可攜帶慢性病本直接到市醫保中心辦理,每個(gè)自然年度內只能更改一次。

4.已取得慢性病本的參保人員,停止享受門(mén)診統籌待遇。

5慢性病本補辦流程

1.慢性病本用完的參保人員需攜帶舊慢性病本,直接到市醫保中心更換新證。

2.慢性病本丟失的參保人員需攜帶本人社(醫)??ɑ蛏矸葑C原件,直接到市醫保中心補辦。

門(mén)診特殊慢性病辦公地點(diǎn):市醫保中心201室,咨詢(xún)電話(huà)3262779。

以上說(shuō)明材料只作為參保人員申報慢性病本參考用,具體事宜以每年申報時(shí)的要求和相關(guān)文件為準。

秦皇島市門(mén)診特殊慢性病年度最高支付限額表

城鎮職工醫療保險門(mén)診特殊慢性病申報工作開(kāi)始

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