大醫院“搬”到了百姓家門(mén)口

——來(lái)自邯鄲2000多個(gè)“健康小屋”的調研報告

大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構冷冷清清，這是優(yōu)質(zhì)醫療資源配置不均衡的典型表現。而記者近日在邯鄲蹲點(diǎn)調研時(shí)發(fā)現，無(wú)論是城市社區還是鄉村，每周都有城市二級以上醫院專(zhuān)家在“健康小屋”坐診，基層百姓在家門(mén)口就能享受專(zhuān)家服務(wù)。

“十九大報告提出實(shí)施健康中國戰略，把人民健康作為民族昌盛、國家富強的重要標志，提出‘加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設和全科醫生隊伍建設’，讓我們更加堅定了努力方向。”邯鄲市衛計委主任周海平說(shuō)，邯鄲2000余個(gè)“健康小屋”為優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉搭建了平臺，強化了基層健康保障能力，成為群眾健康的“守護者”。

由治到防，提升群眾健康素養

“對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食一定要控制好量，我們現在做的是一人份晚餐：炒菜是1兩肉、3兩西葫蘆，再加上2克鹽、10克油，主食是1兩饅頭和小米粥……”1月15日下午，邯鄲市叢臺區中煤社區衛生服務(wù)中心3樓“醫廚”，社區“健康小屋”專(zhuān)家團成員、該市第一醫院營(yíng)養科主任陳玲玲，現場(chǎng)為糖尿病患者示范如何搭配晚餐，20多位居民專(zhuān)心聽(tīng)講，不少人還認真做著(zhù)記錄。

“醫廚”面積30多平方米，灶具、鍋碗瓢盆、計重秤、五谷雜糧等一應俱全，墻壁上“藥食同源”“少肉多菜、少鹽多醋、少食多嚼”等健康飲食宣傳語(yǔ)十分醒目。一角的餐桌上，一座約50厘米高的食物“營(yíng)養塔”引起記者注意：“塔”內有蔬菜、水果、肉類(lèi)等幾十種食材模型，每種模型上都標注著(zhù)熱量、主要營(yíng)養成分等信息。

“最好的醫生是自己，最好的藥房是廚房。”陳玲玲系著(zhù)圍裙，儼然一個(gè)“大廚”。她介紹，去年11月，社區衛生服務(wù)中心“醫廚”建好后，她把健康課堂搬到了這兒，這樣講課形象、直觀(guān)，深受居民歡迎。

中煤社區居民近7萬(wàn)人，為更好地服務(wù)居民健康，邯鄲市第一醫院在社區成立了以副院長(cháng)信栓力為“屋主”的專(zhuān)家團隊，成員包括營(yíng)養科、內科、呼吸科等科室醫生，確保每周至少有1名專(zhuān)家在社區為居民提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預及慢性病防控指導等服務(wù)。

“改變醫生坐堂行醫的傳統治療模式，通過(guò)關(guān)口前移，把慢性病預防與康復融入健康服務(wù)。”信栓力介紹，5年多來(lái)，中煤社區“健康小屋”舉辦健康講座70余場(chǎng)，開(kāi)展義診、會(huì )診60余次，完成綠色通道雙向轉診80余人次。

重心由治到防，“健康小屋”作用功不可沒(méi)。

復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院的樣本調查給出答案：2016年，中煤社區因高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病住院人數較2012年分別下降71.6%、65.8%、75%、46.6%。

目前，邯鄲共建成“健康小屋”2000余座，全市“健康小屋”累計舉辦健康講座3.58萬(wàn)余場(chǎng)，服務(wù)群眾105萬(wàn)余人次。該市35至70歲慢性疾病普查顯示，高血壓、糖尿病、冠心病等5種慢性病占病患總量的52.23%，通過(guò)“健康小屋”的健康教育、健康干預，群眾健康素養不斷提升，50.23%的糖尿病患者、62.91%的高血壓患者飲食上做到了“熱量控制，結構調整”和“低鈉、低脂”，臨床癥狀不同程度改善。

“考核+激勵”，專(zhuān)家下基層有動(dòng)力可持續

“以前到大醫院找專(zhuān)家看病，要起大早坐車(chē)到市里，加上掛號排隊時(shí)間，少說(shuō)也得兩個(gè)小時(shí)，但與醫生的交流時(shí)間也就三五分鐘。”1月15日，正在“健康小屋”咨詢(xún)的邯山區北張莊鄉十二里鋪村村民趙秀蓮感慨道，“在家門(mén)口就能找到市內大醫院專(zhuān)家，看病方便了。”

“優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在主城區、大醫院，群眾得了小病、慢性病，也要跑大醫院，造成大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構門(mén)庭冷落，還加重了群眾看病負擔。”周海平坦言，基層醫療機構綜合能力薄弱，特別是在健康促進(jìn)、慢性病管理等方面能力不足，難以滿(mǎn)足群眾需求。

如何讓群眾少生病、少住院、少花錢(qián)？2012年，該市衛生部門(mén)組織市內75家二級以上醫院專(zhuān)家走出醫院，帶領(lǐng)團隊到社區及鄉村醫療機構，創(chuàng )建以專(zhuān)家個(gè)人命名的“健康小屋”，為群眾提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預和慢性病防控等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推動(dòng)未病先防。

“冠名專(zhuān)家都是二級以上醫院高年資、經(jīng)驗豐富的知名專(zhuān)家，以在職專(zhuān)家為主，退居二線(xiàn)專(zhuān)家為輔。”周海平介紹，“健康小屋”采取“政府主導、醫院主建、醫生主動(dòng)、全民參與”建設模式，由市衛計委制定建設標準，醫院與社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構雙向選擇、上下結合協(xié)商建設，基層醫療機構提供場(chǎng)地和輔助人員，命名專(zhuān)家及其團隊每月工作時(shí)間不少于4天。

周海平告訴記者，從2012年5月首批100座“健康小屋”在邯鄲市主城區社區掛牌，短短幾年，2000余座“健康小屋”如雨后春筍般落戶(hù)社區、鄉村，實(shí)現了社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院實(shí)現“健康小屋”全覆蓋，農村衛生室覆蓋率達30%。

“健康小屋”掛了牌，如何讓專(zhuān)家下得去、真下去？

“把派出醫生工作量納入績(jì)效考核，設立服務(wù)臺賬，由基層醫療機構負責填報服務(wù)時(shí)間等內容。”邯鄲市人民醫院副院長(cháng)楊長(cháng)軍說(shuō)，該院在邯山區北張莊鄉設立了17座“健康小屋”，對“屋主”和團隊醫生，適當增加其績(jì)效收入，給予交通、午餐補貼，在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮。“同時(shí)對‘健康小屋’實(shí)行星級管理，作為科室年終考核重要依據，調動(dòng)醫生服務(wù)基層積極性。”

目前，邯鄲市二級以上醫院均組建了“健康小屋”管理機構，出臺了派出醫生考核管理辦法，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層常態(tài)化、可持續。

提升基層服務(wù)能力，打通分級診療“最后一公里”

前不久，館陶縣常兒寨村村醫吳學(xué)濤按照“拜師”學(xué)到的急救技能，成功處理一起急性心梗病例，為患者贏(yíng)得搶救時(shí)間。而以前對他這樣的村醫來(lái)說(shuō)，處理危急病癥是塊技能短板。

“全村2400多口人，60歲以上高血壓、糖尿病患者近200人，這幾年處置的急性心梗、失血性休克等危急病例就有7例。”吳學(xué)濤說(shuō)，館陶縣中醫院院長(cháng)武洪民在村里組建了“健康小屋”，專(zhuān)家團隊包括內科、外科、婦科4名醫生，專(zhuān)家“傳幫帶”提高了他對常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平和急診處置搶救能力。

截至目前，邯鄲市通過(guò)“健康小屋”平臺開(kāi)展培訓1.5萬(wàn)余次，安排8617名基層醫務(wù)人員實(shí)習進(jìn)修。醫務(wù)人員能力提升提高了基層醫療資源利用率，2016年，邯鄲市基層醫療機構門(mén)診量和床位使用率較2012年均提高34%。

“基層首診是分級診療的重要起點(diǎn)，基層留得住患者才能促使醫療資源流動(dòng)起來(lái)。”周海平介紹，多年來(lái)，“小病在社區，大病進(jìn)醫院，康復回社區”的分級診療，始終卡在基層“最后一公里”。如今隨著(zhù)“健康小屋”與醫療聯(lián)合體、家庭簽約服務(wù)等相結合，這一難題正在破解。

去年，邯鄲市啟動(dòng)醫聯(lián)體建設，推動(dòng)二級以上醫院與社區、鄉村醫療機構組建醫聯(lián)體，開(kāi)通雙向轉診“綠色通道”，“健康小屋”專(zhuān)家作為家庭醫生團隊成員，與社區、鄉村醫生一同參加簽約服務(wù)，為群眾提供預防、保健、康復等服務(wù)。

“小屋專(zhuān)家了解基層群眾健康狀況，病患能在基層解決的，留在基層就診，不能解決的轉到二級以上醫院，推動(dòng)了基層首診、急慢分治、分級診療。”周海平說(shuō)，以“健康小屋”為平臺，促進(jìn)基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和健康管理相結合，讓簽約家庭少生病或不生病，群眾健康更有保障。 （記者劉劍英）

記者手記

讓“沉”下去的醫生有成就感

“健康小屋”并非邯鄲首創(chuàng )，但邯鄲“健康小屋”能夠讓門(mén)庭冷落的基層醫療機構人氣旺起來(lái)，關(guān)鍵還是發(fā)揮好了“人”的作用——群眾在小屋看到的不是冷冰冰的檢測儀器，而是提供健康教育、慢性病防控等優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專(zhuān)家。

大醫院專(zhuān)家能下得去，源于邯鄲對“健康小屋”的科學(xué)管理，特別是對醫生的績(jì)效管理，讓醫生服務(wù)基層能夠獲得合理收入，并在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮，激發(fā)了醫生服務(wù)基層的動(dòng)力，增強了醫生“沉”下去的成就感。

隨著(zhù)人們健康意識的提升，社會(huì )就醫需求也呈“井噴式”增長(cháng)，而要更好地保障百姓健康，離不開(kāi)對醫生的關(guān)愛(ài)和保障。作為群眾健康守護者，面對高強度工作、醫患糾紛等帶來(lái)的身心壓力，醫生也需要更多關(guān)愛(ài)，也期待擁有更多獲得感、成就感，在這方面，政府、社會(huì )還有很多工作可以做。

大醫院“搬”到了百姓家門(mén)口

——來(lái)自邯鄲2000多個(gè)“健康小屋”的調研報告

大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構冷冷清清，這是優(yōu)質(zhì)醫療資源配置不均衡的典型表現。而記者近日在邯鄲蹲點(diǎn)調研時(shí)發(fā)現，無(wú)論是城市社區還是鄉村，每周都有城市二級以上醫院專(zhuān)家在“健康小屋”坐診，基層百姓在家門(mén)口就能享受專(zhuān)家服務(wù)。

“十九大報告提出實(shí)施健康中國戰略，把人民健康作為民族昌盛、國家富強的重要標志，提出‘加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設和全科醫生隊伍建設’，讓我們更加堅定了努力方向。”邯鄲市衛計委主任周海平說(shuō)，邯鄲2000余個(gè)“健康小屋”為優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉搭建了平臺，強化了基層健康保障能力，成為群眾健康的“守護者”。

由治到防，提升群眾健康素養

“對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食一定要控制好量，我們現在做的是一人份晚餐：炒菜是1兩肉、3兩西葫蘆，再加上2克鹽、10克油，主食是1兩饅頭和小米粥……”1月15日下午，邯鄲市叢臺區中煤社區衛生服務(wù)中心3樓“醫廚”，社區“健康小屋”專(zhuān)家團成員、該市第一醫院營(yíng)養科主任陳玲玲，現場(chǎng)為糖尿病患者示范如何搭配晚餐，20多位居民專(zhuān)心聽(tīng)講，不少人還認真做著(zhù)記錄。

“醫廚”面積30多平方米，灶具、鍋碗瓢盆、計重秤、五谷雜糧等一應俱全，墻壁上“藥食同源”“少肉多菜、少鹽多醋、少食多嚼”等健康飲食宣傳語(yǔ)十分醒目。一角的餐桌上，一座約50厘米高的食物“營(yíng)養塔”引起記者注意：“塔”內有蔬菜、水果、肉類(lèi)等幾十種食材模型，每種模型上都標注著(zhù)熱量、主要營(yíng)養成分等信息。

“最好的醫生是自己，最好的藥房是廚房。”陳玲玲系著(zhù)圍裙，儼然一個(gè)“大廚”。她介紹，去年11月，社區衛生服務(wù)中心“醫廚”建好后，她把健康課堂搬到了這兒，這樣講課形象、直觀(guān)，深受居民歡迎。

中煤社區居民近7萬(wàn)人，為更好地服務(wù)居民健康，邯鄲市第一醫院在社區成立了以副院長(cháng)信栓力為“屋主”的專(zhuān)家團隊，成員包括營(yíng)養科、內科、呼吸科等科室醫生，確保每周至少有1名專(zhuān)家在社區為居民提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預及慢性病防控指導等服務(wù)。

“改變醫生坐堂行醫的傳統治療模式，通過(guò)關(guān)口前移，把慢性病預防與康復融入健康服務(wù)。”信栓力介紹，5年多來(lái)，中煤社區“健康小屋”舉辦健康講座70余場(chǎng)，開(kāi)展義診、會(huì )診60余次，完成綠色通道雙向轉診80余人次。

重心由治到防，“健康小屋”作用功不可沒(méi)。

復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院的樣本調查給出答案：2016年，中煤社區因高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病住院人數較2012年分別下降71.6%、65.8%、75%、46.6%。

目前，邯鄲共建成“健康小屋”2000余座，全市“健康小屋”累計舉辦健康講座3.58萬(wàn)余場(chǎng)，服務(wù)群眾105萬(wàn)余人次。該市35至70歲慢性疾病普查顯示，高血壓、糖尿病、冠心病等5種慢性病占病患總量的52.23%，通過(guò)“健康小屋”的健康教育、健康干預，群眾健康素養不斷提升，50.23%的糖尿病患者、62.91%的高血壓患者飲食上做到了“熱量控制，結構調整”和“低鈉、低脂”，臨床癥狀不同程度改善。

“考核+激勵”，專(zhuān)家下基層有動(dòng)力可持續

“以前到大醫院找專(zhuān)家看病，要起大早坐車(chē)到市里，加上掛號排隊時(shí)間，少說(shuō)也得兩個(gè)小時(shí)，但與醫生的交流時(shí)間也就三五分鐘。”1月15日，正在“健康小屋”咨詢(xún)的邯山區北張莊鄉十二里鋪村村民趙秀蓮感慨道，“在家門(mén)口就能找到市內大醫院專(zhuān)家，看病方便了。”

“優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在主城區、大醫院，群眾得了小病、慢性病，也要跑大醫院，造成大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構門(mén)庭冷落，還加重了群眾看病負擔。”周海平坦言，基層醫療機構綜合能力薄弱，特別是在健康促進(jìn)、慢性病管理等方面能力不足，難以滿(mǎn)足群眾需求。

如何讓群眾少生病、少住院、少花錢(qián)？2012年，該市衛生部門(mén)組織市內75家二級以上醫院專(zhuān)家走出醫院，帶領(lǐng)團隊到社區及鄉村醫療機構，創(chuàng )建以專(zhuān)家個(gè)人命名的“健康小屋”，為群眾提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預和慢性病防控等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推動(dòng)未病先防。

“冠名專(zhuān)家都是二級以上醫院高年資、經(jīng)驗豐富的知名專(zhuān)家，以在職專(zhuān)家為主，退居二線(xiàn)專(zhuān)家為輔。”周海平介紹，“健康小屋”采取“政府主導、醫院主建、醫生主動(dòng)、全民參與”建設模式，由市衛計委制定建設標準，醫院與社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構雙向選擇、上下結合協(xié)商建設，基層醫療機構提供場(chǎng)地和輔助人員，命名專(zhuān)家及其團隊每月工作時(shí)間不少于4天。

周海平告訴記者，從2012年5月首批100座“健康小屋”在邯鄲市主城區社區掛牌，短短幾年，2000余座“健康小屋”如雨后春筍般落戶(hù)社區、鄉村，實(shí)現了社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院實(shí)現“健康小屋”全覆蓋，農村衛生室覆蓋率達30%。

“健康小屋”掛了牌，如何讓專(zhuān)家下得去、真下去？

“把派出醫生工作量納入績(jì)效考核，設立服務(wù)臺賬，由基層醫療機構負責填報服務(wù)時(shí)間等內容。”邯鄲市人民醫院副院長(cháng)楊長(cháng)軍說(shuō)，該院在邯山區北張莊鄉設立了17座“健康小屋”，對“屋主”和團隊醫生，適當增加其績(jì)效收入，給予交通、午餐補貼，在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮。“同時(shí)對‘健康小屋’實(shí)行星級管理，作為科室年終考核重要依據，調動(dòng)醫生服務(wù)基層積極性。”

目前，邯鄲市二級以上醫院均組建了“健康小屋”管理機構，出臺了派出醫生考核管理辦法，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層常態(tài)化、可持續。

提升基層服務(wù)能力，打通分級診療“最后一公里”

前不久，館陶縣常兒寨村村醫吳學(xué)濤按照“拜師”學(xué)到的急救技能，成功處理一起急性心梗病例，為患者贏(yíng)得搶救時(shí)間。而以前對他這樣的村醫來(lái)說(shuō)，處理危急病癥是塊技能短板。

“全村2400多口人，60歲以上高血壓、糖尿病患者近200人，這幾年處置的急性心梗、失血性休克等危急病例就有7例。”吳學(xué)濤說(shuō)，館陶縣中醫院院長(cháng)武洪民在村里組建了“健康小屋”，專(zhuān)家團隊包括內科、外科、婦科4名醫生，專(zhuān)家“傳幫帶”提高了他對常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平和急診處置搶救能力。

截至目前，邯鄲市通過(guò)“健康小屋”平臺開(kāi)展培訓1.5萬(wàn)余次，安排8617名基層醫務(wù)人員實(shí)習進(jìn)修。醫務(wù)人員能力提升提高了基層醫療資源利用率，2016年，邯鄲市基層醫療機構門(mén)診量和床位使用率較2012年均提高34%。

“基層首診是分級診療的重要起點(diǎn)，基層留得住患者才能促使醫療資源流動(dòng)起來(lái)。”周海平介紹，多年來(lái)，“小病在社區，大病進(jìn)醫院，康復回社區”的分級診療，始終卡在基層“最后一公里”。如今隨著(zhù)“健康小屋”與醫療聯(lián)合體、家庭簽約服務(wù)等相結合，這一難題正在破解。

去年，邯鄲市啟動(dòng)醫聯(lián)體建設，推動(dòng)二級以上醫院與社區、鄉村醫療機構組建醫聯(lián)體，開(kāi)通雙向轉診“綠色通道”，“健康小屋”專(zhuān)家作為家庭醫生團隊成員，與社區、鄉村醫生一同參加簽約服務(wù)，為群眾提供預防、保健、康復等服務(wù)。

“小屋專(zhuān)家了解基層群眾健康狀況，病患能在基層解決的，留在基層就診，不能解決的轉到二級以上醫院，推動(dòng)了基層首診、急慢分治、分級診療。”周海平說(shuō)，以“健康小屋”為平臺，促進(jìn)基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和健康管理相結合，讓簽約家庭少生病或不生病，群眾健康更有保障。 （記者劉劍英）

記者手記

讓“沉”下去的醫生有成就感

“健康小屋”并非邯鄲首創(chuàng )，但邯鄲“健康小屋”能夠讓門(mén)庭冷落的基層醫療機構人氣旺起來(lái)，關(guān)鍵還是發(fā)揮好了“人”的作用——群眾在小屋看到的不是冷冰冰的檢測儀器，而是提供健康教育、慢性病防控等優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專(zhuān)家。

大醫院專(zhuān)家能下得去，源于邯鄲對“健康小屋”的科學(xué)管理，特別是對醫生的績(jì)效管理，讓醫生服務(wù)基層能夠獲得合理收入，并在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮，激發(fā)了醫生服務(wù)基層的動(dòng)力，增強了醫生“沉”下去的成就感。

隨著(zhù)人們健康意識的提升，社會(huì )就醫需求也呈“井噴式”增長(cháng)，而要更好地保障百姓健康，離不開(kāi)對醫生的關(guān)愛(ài)和保障。作為群眾健康守護者，面對高強度工作、醫患糾紛等帶來(lái)的身心壓力，醫生也需要更多關(guān)愛(ài)，也期待擁有更多獲得感、成就感，在這方面，政府、社會(huì )還有很多工作可以做。

大醫院“搬”到了百姓家門(mén)口

——來(lái)自邯鄲2000多個(gè)“健康小屋”的調研報告

大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構冷冷清清，這是優(yōu)質(zhì)醫療資源配置不均衡的典型表現。而記者近日在邯鄲蹲點(diǎn)調研時(shí)發(fā)現，無(wú)論是城市社區還是鄉村，每周都有城市二級以上醫院專(zhuān)家在“健康小屋”坐診，基層百姓在家門(mén)口就能享受專(zhuān)家服務(wù)。

“十九大報告提出實(shí)施健康中國戰略，把人民健康作為民族昌盛、國家富強的重要標志，提出‘加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設和全科醫生隊伍建設’，讓我們更加堅定了努力方向。”邯鄲市衛計委主任周海平說(shuō)，邯鄲2000余個(gè)“健康小屋”為優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉搭建了平臺，強化了基層健康保障能力，成為群眾健康的“守護者”。

由治到防，提升群眾健康素養

“對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食一定要控制好量，我們現在做的是一人份晚餐：炒菜是1兩肉、3兩西葫蘆，再加上2克鹽、10克油，主食是1兩饅頭和小米粥……”1月15日下午，邯鄲市叢臺區中煤社區衛生服務(wù)中心3樓“醫廚”，社區“健康小屋”專(zhuān)家團成員、該市第一醫院營(yíng)養科主任陳玲玲，現場(chǎng)為糖尿病患者示范如何搭配晚餐，20多位居民專(zhuān)心聽(tīng)講，不少人還認真做著(zhù)記錄。

“醫廚”面積30多平方米，灶具、鍋碗瓢盆、計重秤、五谷雜糧等一應俱全，墻壁上“藥食同源”“少肉多菜、少鹽多醋、少食多嚼”等健康飲食宣傳語(yǔ)十分醒目。一角的餐桌上，一座約50厘米高的食物“營(yíng)養塔”引起記者注意：“塔”內有蔬菜、水果、肉類(lèi)等幾十種食材模型，每種模型上都標注著(zhù)熱量、主要營(yíng)養成分等信息。

“最好的醫生是自己，最好的藥房是廚房。”陳玲玲系著(zhù)圍裙，儼然一個(gè)“大廚”。她介紹，去年11月，社區衛生服務(wù)中心“醫廚”建好后，她把健康課堂搬到了這兒，這樣講課形象、直觀(guān)，深受居民歡迎。

中煤社區居民近7萬(wàn)人，為更好地服務(wù)居民健康，邯鄲市第一醫院在社區成立了以副院長(cháng)信栓力為“屋主”的專(zhuān)家團隊，成員包括營(yíng)養科、內科、呼吸科等科室醫生，確保每周至少有1名專(zhuān)家在社區為居民提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預及慢性病防控指導等服務(wù)。

“改變醫生坐堂行醫的傳統治療模式，通過(guò)關(guān)口前移，把慢性病預防與康復融入健康服務(wù)。”信栓力介紹，5年多來(lái)，中煤社區“健康小屋”舉辦健康講座70余場(chǎng)，開(kāi)展義診、會(huì )診60余次，完成綠色通道雙向轉診80余人次。

重心由治到防，“健康小屋”作用功不可沒(méi)。

復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院的樣本調查給出答案：2016年，中煤社區因高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病住院人數較2012年分別下降71.6%、65.8%、75%、46.6%。

目前，邯鄲共建成“健康小屋”2000余座，全市“健康小屋”累計舉辦健康講座3.58萬(wàn)余場(chǎng)，服務(wù)群眾105萬(wàn)余人次。該市35至70歲慢性疾病普查顯示，高血壓、糖尿病、冠心病等5種慢性病占病患總量的52.23%，通過(guò)“健康小屋”的健康教育、健康干預，群眾健康素養不斷提升，50.23%的糖尿病患者、62.91%的高血壓患者飲食上做到了“熱量控制，結構調整”和“低鈉、低脂”，臨床癥狀不同程度改善。

“考核+激勵”，專(zhuān)家下基層有動(dòng)力可持續

“以前到大醫院找專(zhuān)家看病，要起大早坐車(chē)到市里，加上掛號排隊時(shí)間，少說(shuō)也得兩個(gè)小時(shí)，但與醫生的交流時(shí)間也就三五分鐘。”1月15日，正在“健康小屋”咨詢(xún)的邯山區北張莊鄉十二里鋪村村民趙秀蓮感慨道，“在家門(mén)口就能找到市內大醫院專(zhuān)家，看病方便了。”

“優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在主城區、大醫院，群眾得了小病、慢性病，也要跑大醫院，造成大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構門(mén)庭冷落，還加重了群眾看病負擔。”周海平坦言，基層醫療機構綜合能力薄弱，特別是在健康促進(jìn)、慢性病管理等方面能力不足，難以滿(mǎn)足群眾需求。

如何讓群眾少生病、少住院、少花錢(qián)？2012年，該市衛生部門(mén)組織市內75家二級以上醫院專(zhuān)家走出醫院，帶領(lǐng)團隊到社區及鄉村醫療機構，創(chuàng )建以專(zhuān)家個(gè)人命名的“健康小屋”，為群眾提供健康教育、健康咨詢(xún)、健康干預和慢性病防控等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推動(dòng)未病先防。

“冠名專(zhuān)家都是二級以上醫院高年資、經(jīng)驗豐富的知名專(zhuān)家，以在職專(zhuān)家為主，退居二線(xiàn)專(zhuān)家為輔。”周海平介紹，“健康小屋”采取“政府主導、醫院主建、醫生主動(dòng)、全民參與”建設模式，由市衛計委制定建設標準，醫院與社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構雙向選擇、上下結合協(xié)商建設，基層醫療機構提供場(chǎng)地和輔助人員，命名專(zhuān)家及其團隊每月工作時(shí)間不少于4天。

周海平告訴記者，從2012年5月首批100座“健康小屋”在邯鄲市主城區社區掛牌，短短幾年，2000余座“健康小屋”如雨后春筍般落戶(hù)社區、鄉村，實(shí)現了社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院實(shí)現“健康小屋”全覆蓋，農村衛生室覆蓋率達30%。

“健康小屋”掛了牌，如何讓專(zhuān)家下得去、真下去？

“把派出醫生工作量納入績(jì)效考核，設立服務(wù)臺賬，由基層醫療機構負責填報服務(wù)時(shí)間等內容。”邯鄲市人民醫院副院長(cháng)楊長(cháng)軍說(shuō)，該院在邯山區北張莊鄉設立了17座“健康小屋”，對“屋主”和團隊醫生，適當增加其績(jì)效收入，給予交通、午餐補貼，在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮。“同時(shí)對‘健康小屋’實(shí)行星級管理，作為科室年終考核重要依據，調動(dòng)醫生服務(wù)基層積極性。”

目前，邯鄲市二級以上醫院均組建了“健康小屋”管理機構，出臺了派出醫生考核管理辦法，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層常態(tài)化、可持續。

提升基層服務(wù)能力，打通分級診療“最后一公里”

前不久，館陶縣常兒寨村村醫吳學(xué)濤按照“拜師”學(xué)到的急救技能，成功處理一起急性心梗病例，為患者贏(yíng)得搶救時(shí)間。而以前對他這樣的村醫來(lái)說(shuō)，處理危急病癥是塊技能短板。

“全村2400多口人，60歲以上高血壓、糖尿病患者近200人，這幾年處置的急性心梗、失血性休克等危急病例就有7例。”吳學(xué)濤說(shuō)，館陶縣中醫院院長(cháng)武洪民在村里組建了“健康小屋”，專(zhuān)家團隊包括內科、外科、婦科4名醫生，專(zhuān)家“傳幫帶”提高了他對常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平和急診處置搶救能力。

截至目前，邯鄲市通過(guò)“健康小屋”平臺開(kāi)展培訓1.5萬(wàn)余次，安排8617名基層醫務(wù)人員實(shí)習進(jìn)修。醫務(wù)人員能力提升提高了基層醫療資源利用率，2016年，邯鄲市基層醫療機構門(mén)診量和床位使用率較2012年均提高34%。

“基層首診是分級診療的重要起點(diǎn)，基層留得住患者才能促使醫療資源流動(dòng)起來(lái)。”周海平介紹，多年來(lái)，“小病在社區，大病進(jìn)醫院，康復回社區”的分級診療，始終卡在基層“最后一公里”。如今隨著(zhù)“健康小屋”與醫療聯(lián)合體、家庭簽約服務(wù)等相結合，這一難題正在破解。

去年，邯鄲市啟動(dòng)醫聯(lián)體建設，推動(dòng)二級以上醫院與社區、鄉村醫療機構組建醫聯(lián)體，開(kāi)通雙向轉診“綠色通道”，“健康小屋”專(zhuān)家作為家庭醫生團隊成員，與社區、鄉村醫生一同參加簽約服務(wù)，為群眾提供預防、保健、康復等服務(wù)。

“小屋專(zhuān)家了解基層群眾健康狀況，病患能在基層解決的，留在基層就診，不能解決的轉到二級以上醫院，推動(dòng)了基層首診、急慢分治、分級診療。”周海平說(shuō)，以“健康小屋”為平臺，促進(jìn)基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和健康管理相結合，讓簽約家庭少生病或不生病，群眾健康更有保障。 （記者劉劍英）

記者手記

讓“沉”下去的醫生有成就感

“健康小屋”并非邯鄲首創(chuàng )，但邯鄲“健康小屋”能夠讓門(mén)庭冷落的基層醫療機構人氣旺起來(lái)，關(guān)鍵還是發(fā)揮好了“人”的作用——群眾在小屋看到的不是冷冰冰的檢測儀器，而是提供健康教育、慢性病防控等優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專(zhuān)家。

大醫院專(zhuān)家能下得去，源于邯鄲對“健康小屋”的科學(xué)管理，特別是對醫生的績(jì)效管理，讓醫生服務(wù)基層能夠獲得合理收入，并在評先評優(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面優(yōu)先考慮，激發(fā)了醫生服務(wù)基層的動(dòng)力，增強了醫生“沉”下去的成就感。

隨著(zhù)人們健康意識的提升，社會(huì )就醫需求也呈“井噴式”增長(cháng)，而要更好地保障百姓健康，離不開(kāi)對醫生的關(guān)愛(ài)和保障。作為群眾健康守護者，面對高強度工作、醫患糾紛等帶來(lái)的身心壓力，醫生也需要更多關(guān)愛(ài)，也期待擁有更多獲得感、成就感，在這方面，政府、社會(huì )還有很多工作可以做。