為更好地保障參保人員權益，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，近日，石家莊市政府印發(fā)《石家莊市進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革實(shí)施方案》。其中明確，要強化醫保對醫藥服務(wù)的監管，將監管重點(diǎn)從醫療費用控制，轉向醫療費用和醫療服務(wù)質(zhì)量雙控制；在已實(shí)施按病種付費的基礎上，2018年按病種付費數達到100種以上。

將日間手術(shù)治療納入按病種付費范圍

《方案》明確，要大力推行按病種付費。堅持臨床路徑合理化前提下的按病種收付費改革。

將日間手術(shù)、符合條件的門(mén)診治療納入按病種付費范圍。對生育分娩住院（包括順產(chǎn)、器械產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫療費用，可采取按病種方式付費。在石家莊市已實(shí)施按病種付費的基礎上，2018年按病種付費數達到100種以上。

基層醫療機構推行門(mén)診統籌按人頭付費

同時(shí)，《方案》提出，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。

支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務(wù)制度建設，基層醫療機構逐步推行門(mén)診統籌按人頭付費 。

開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費，鼓勵醫療機構做好健康管理。探索將簽約居民的門(mén)診簽約服務(wù)費按人頭支付給基層醫療機構或家庭醫生團隊，患者向醫院轉診的，由基層醫療機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。

對于精神病、安寧療護、醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可采取按床日付費的方式 。

強化醫保對醫藥服務(wù)的監管

《方案》明確，要強化醫保對醫藥服務(wù)的監管。建立健全覆蓋醫療、醫藥、醫院及醫保支付全過(guò)程、全方位的綜合監管體系。完善醫保服務(wù)協(xié)議管理和醫療機構考核辦法，將考核結果與醫?；鹬Ц稈煦^。

各級經(jīng)辦機構要全面建立醫保智能監控系統，將醫保監管延伸到醫務(wù)人員醫藥服務(wù)行為，實(shí)現醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從事后糾正向事前提示、事中監督轉變，從單純監管向監督、管理、服務(wù)相結合轉變。

建立宏觀(guān)調控機制，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)

《方案》同時(shí)提出，強化醫療費用增長(cháng)控制措施。

建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經(jīng)濟發(fā)展水平、醫?；鹬Ц赌芰ο噙m應的宏觀(guān)調控機制，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。

建立健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，規范醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為，使醫療費用增長(cháng)幅度穩定在合理水平。落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實(shí)施跟蹤監測。

《方案》同時(shí)明確，適當放開(kāi)對基層醫療機構用藥限制。建立醫療機構效率和費用信息公開(kāi)機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開(kāi)，接受社會(huì )監督，并為參保人就醫選擇提供參考。推進(jìn)同級醫療機構醫學(xué)檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。綜合自石家莊市人民政府網(wǎng)站、石家莊發(fā)布