全部開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作、每個(gè)設區市建一個(gè)成效顯著(zhù)的醫聯(lián)體、提高城鄉居民醫保財政補助……近日，省政府辦公廳印發(fā)《河北省2017年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，提出了56項醫改重點(diǎn)工作，重點(diǎn)推進(jìn)分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項基本醫療衛生制度建設，為全面建成小康社會(huì )提供有力健康保障。
每個(gè)設區市建一個(gè)成效顯著(zhù)的醫聯(lián)體
通知明確，河北將在全省各市全部開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作，總結推廣典型經(jīng)驗。
同時(shí)，將積極推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設，鼓勵緊密型醫療聯(lián)合體或縣域醫療共同體試點(diǎn)推行醫保費用“總額管理、結余獎勵”機制。城市以三級醫院為龍頭，與二級醫院、社區衛生服務(wù)中心建立城市醫療聯(lián)合體；縣域以縣級公立醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院、村衛生室建立縣域醫療共同體。鼓勵按照利益共享、責任共擔原則，探索在醫療聯(lián)合體內部建立分工協(xié)作、雙向轉診機制，建立考核和激勵機制。據介紹，今年年底前，11個(gè)設區市至少分別建成一個(gè)成效顯著(zhù)的醫療聯(lián)合體，方便群眾就近就醫。
在此基礎上，將進(jìn)一步完善和落實(shí)引導居民分級診療的醫保支付和醫療服務(wù)價(jià)格政策。組織開(kāi)展三級醫院日間手術(shù)試點(diǎn)，落實(shí)好引導推動(dòng)公立醫院參與分級診療的各項政策，進(jìn)一步完善和落實(shí)入出院標準和轉診原則，重點(diǎn)暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實(shí)施治療，推進(jìn)“急慢分治”模式的建立。
城鄉居民醫保財政補助提高到每人每年450元
根據通知，今年，我省城鄉居民醫保財政補助將提高到每人每年450元，個(gè)人繳費標準同步提高。
與此同時(shí)，我省還將綜合考慮醫療保險基金承受能力，區分不同情況，調整完善基本醫保支付項目，擴大用藥保障范圍，探索將技術(shù)適宜、費用合理的診療項目和醫用耗材直接納入醫保支付范圍，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的差距?；緦?shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。
在醫療保險基金預算和總額控制基礎上，全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點(diǎn)。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務(wù)。推進(jìn)按病種收費工作，2017年底前各市實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。
同時(shí)，大力發(fā)展與基本醫療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，推進(jìn)商業(yè)保險與基本醫保信息平臺對接，逐步實(shí)現參保居民就醫一站式即時(shí)結算，方便參保人報銷(xiāo)。推動(dòng)按照政府購買(mǎi)服務(wù)有關(guān)規定，探索商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與醫保經(jīng)辦。
公立醫療機構藥品采購中實(shí)行“兩票制”
在藥品供應方面，河北將啟動(dòng)實(shí)施公立醫療機構藥品采購“兩票制”工作，加強對公立醫療機構、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)的監管。堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫院藥品分類(lèi)采購，探索開(kāi)展以市為單位的集中帶量采購試點(diǎn)，鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院開(kāi)展藥品、高值醫用耗材等聯(lián)合采購。同時(shí)，還將加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，建立覆蓋產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量管理體系和全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量追溯體系，提升河北省藥企仿制藥質(zhì)量。積極開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作，提升藥品研發(fā)創(chuàng )新能力。通知要求，進(jìn)一步完善短缺藥品監測預警和分級應對制度，建立常態(tài)短缺藥品儲備機制，提高藥品供應保障能力。建立重點(diǎn)藥品跟蹤監控制度，篩選輔助性、營(yíng)養性、臨床上容易濫用的藥品品規（廠(chǎng)家）進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤監控。探索建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。
